Krisenvorsorge Fragebogen

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1. Standort & Geografie

1.1 Adresse

1.2 Stadt/Gemeinde

1.3 Bundesland/Region

1.4 Postleitzahl

1.5 Lage (eine Option)

Stadtgebiet (Innenstadt) Stadtrand Vorort/Kleinstadt Ländlich/Dorf Abgelegen/Einzellage

1.6 Höhenlage (m ü. NN)

1.7 Gewässer in der Nähe (Name & Entfernung)

1.8 Besondere geografische Merkmale

1.9 Sonstige Ergänzungen zum Standort & Geografie

2. Wohnsituation

2.1 Gebäudeart (eine Option)

Mehrfamilienhaus Einfamilienhaus Reihenhaus Hochhaus Sonstiges

2.2 Stockwerk

2.3 Anzahl Stockwerke im Gebäude

2.4 Wohnfläche (m²)

2.5 Baujahr des Gebäudes

2.5a Jahr der letzten Modernisierung

2.6 Verfügbare Räumlichkeiten (Mehrfachauswahl)

Keller Dachboden Garage Garten/Außenbereich Balkon/Terrasse Abstellraum

2.7 Bauweise und Material (Mehrfachauswahl)

Massivbau (Stein/Beton) Holzständer-/Fertigbau Sehr gute Wärmedämmung vorhanden Keller ist wasserdicht (Weiße Wanne)

2.8 Sicherheitsmerkmale (Mehrfachauswahl)

Abschließbare Fenster/Türen (mind. Pilzkopf) Stabile/Verstärkte Rollläden (Einbruchschutz) Alarmanlage vorhanden Überwachungskameras außen

2.9 Fluchtwege (Anzahl & Art)

2.10 Eigentum oder Miete (eine Option)

Eigentum Miete

2.11 Sonstige Ergänzungen zur Wohnsituation

3. Haushalt & Personen

3.1 Anzahl Personen im Haushalt

3.2 Altersstruktur (Anzahl pro Gruppe)

Kinder (0–12): Personen Jugendliche (13–17): Personen Erwachsene (18–64): Personen Senioren (65+): Personen

Achtung: Die Gesamtanzahl der Personen stimmt nicht überein.

3.3 Haustiere (Art & Anzahl)

3.4 Besondere gesundheitliche Bedürfnisse (Mehrfachauswahl)

Regelmäßige Medikamente Mobilitätseinschränkungen Chronische Erkrankungen Allergien/Unverträglichkeiten Medizinische Geräte (z. B. CPAP) Keine besonderen Bedürfnisse

3.5 Details zu gesundheitlichen Bedürfnissen

3.6 Spezielle Kenntnisse/Fähigkeiten im Haushalt (Mehrfachauswahl)

Aktuelle Erste-Hilfe-Kenntnisse Handwerkliche/Technische Fähigkeiten Funkkenntnisse (z.B. Amateurfunk, CB) Medizinische/Pflegerische Ausbildung Survival-/Outdoor-Kenntnisse Konservierungs-/Vorratshaltungskenntnisse

3.7 Regelmäßige Diäten/Ernährungsweisen (Mehrfachauswahl)

Vegetarisch Vegan Glutenfrei (Zöliakie) Laktoseintoleranz Koscher / Halal Sonstige:

3.8 Kommunikationsmittel (Mehrfachauswahl)

Satellitentelefon Funkgerät (Amateur/CB) Reserve-Handy / Geladenes Akku-Telefon

3.9 Sonstige Ergänzungen zu Haushalt & Personen

4. Infrastruktur & Umgebung

4.1 Energieversorgung (Mehrfachauswahl)

Strom (öffentliches Netz) Gas (Leitung) Öl-Heizung Fernwärme Holz/Pellets Solaranlage (PV) Sonstiges:

4.1a Eigenerzeugungsanlagen/Notstrom (Mehrfachauswahl)

Generator (Benzin/Diesel/Gas) vorhanden Großer Batteriespeicher (z.B. Powerwall, > 5 kWh) USV/kleine Powerstations (für Elektronik) Keine Notstromversorgung vorhanden

4.2 Wasserversorgung (Mehrfachauswahl)

Öffentliche Wasserversorgung Eigener Brunnen Regenwassersammlung

4.2a Abwasserentsorgung

Öffentliche Kanalisation Kleinkläranlage / Grube (eigenständig)

Ist die Entsorgung von Pumpen abhängig, die bei Stromausfall ausfallen?

4.3 Entfernung zu wichtigen Einrichtungen

Supermarkt: km / Min. (Gehzeit) Apotheke: km / Min. (Gehzeit) Krankenhaus: km / Min. (Fahrzeit) Feuerwehr: km / Min. (Fahrzeit) Polizei: km / Min. (Fahrzeit)

4.4 Verkehrsanbindung (Mehrfachauswahl)

Autobahn (Entfernung: km) Bahnhof (Entfernung: km) Öffentlicher Nahverkehr (Bus/Bahn) Nur über Landstraßen erreichbar

4.4a Zustand/Verfügbarkeit der Wege

Die Zufahrt ist auch bei Schnee/extremem Wetter gut befahrbar Es gibt Umfahrungen, wenn die Hauptstraße gesperrt ist Es gibt unbefestigte Wald-/Feldwege zur Notfall-Nutzung

4.5 Industrieanlagen/Gefahrenquellen in der Nähe (Mehrfachauswahl)

Chemiewerk (Entfernung: km) Kraftwerk (Entfernung: km) Großindustrie (Entfernung: km) Flughafen (Entfernung: km) Militärische Einrichtungen (Entfernung: km) Keine bekannten Gefahrenquellen

4.6 Mobilität (Fahrzeuge)

Anzahl Fahrzeuge insgesamt: PKW (Anzahl: ) E‑Bikes (Anzahl: ) Motorrad/Motorroller Anhänger

4.7 Alternative Mobilität (Nicht-motorisiert)

Fahrräder (Anzahl: ) Geländetaugliche Fahrräder/Gepäckanhänger Schneeschuhe/Ski (für Abgeschiedenheit im Winter)

4.8 Sonstige Ergänzungen zur Infrastruktur & Umgebung

5. Aktuelle Vorsorgemaßnahmen

5.1 Vorräte (Reichweite in Tagen)

Lebensmittel: Tage Trinkwasser: Tage Medikamente: Tage Hygieneartikel: Tage

5.2 Notfallausrüstung vorhanden (Mehrfachauswahl)

Erste‑Hilfe‑Kasten Feuerlöscher Rauchmelder Taschenlampen/Stirnlampen Batterien/Akkus Kurbel-/Notfallradio Powerbank/Stromversorgung Werkzeug Dokumentenmappe (wasserdicht) Bargeld (Reserve)

5.2a Kochen und Wärme (Stromunabhängig)

Campingkocher (Gas/Spiritus/Holz) Heizmöglichkeit (stromunabh.) Kamin/Ofen (zum Heizen und Kochen) Warme Kleidung/Decken/Schlafsäcke

5.2b Wasseraufbereitung

Wasserfilter (z.B. Katadyn, Sawyer) Chemische Entkeimungsmittel (z.B. Micropur) Kanister/Behälter zur Wasserspeicherung

5.2c Treibstoff-/Betriebsmittel-Reserve

Benzin/Diesel (Reserve) Petroleum/Lampenöl Gasflaschen (Reserve) für Küche/Grill Brennmaterial (Kaminholz/Kohle) für > 7 Tage

5.3 Notfallpläne vorhanden (Mehrfachauswahl)

Familiennotfallplan Evakuierungsplan Treffpunkte vereinbart Notfallkontakte hinterlegt Noch keine Pläne vorhanden

5.4 Dokumentation & Wissen

Notfallinformationen (Listen, Pläne) sind physisch vorhanden Offline-Karten/Navigation (Papier, GPS) vorhanden Mindestens eine Person ist in Erster Hilfe ausgebildet

5.4a Alternative Hygiene (strom- und wasserunabhängig)

Camping- oder Trocken-Toilette Händedesinfektionsmittel (Großvorrat) Große Müllsäcke/Eimer für Abfallentsorgung

5.5 Versicherungen (Mehrfachauswahl)

Hausrat Gebäude Elementarschaden Haftpflicht

5.6 Netzwerke & Hilfe

Vertrauensvolle Vereinbarungen mit Nachbarn zur gegenseitigen Hilfe Notfallkontaktpersonen außerhalb der Region

5.7 Sonstige Ergänzungen zu Vorsorgemaßnahmen

6. Bekannte Risiken & Erfahrungen

6.1 Bereits erlebte Natur-Ereignisse (Mehrfachauswahl)

Hochwasser/Überschwemmung Sturm/Orkan Starkregen Schneechaos Hitzewelle Erdbeben Brand in der Nähe Keine Natur-Ereignisse

6.1a Erlebte Infrastruktur- & Finanz-Ausfälle

Stromausfall (> 6 Std.) Wasserausfall Langanhaltender Mobilfunk-Ausfall Langanhaltender Festnetz/Internet-Ausfall Ausfall von EC-/Kreditkartenzahlung Schlangen/Probleme bei Banken/Geldautomaten in der Krise

6.2 Details zu erlebten Ereignissen (wann, wie lange, Auswirkungen)

6.3 Bekannte regionale Gefahren (Mehrfachauswahl)

Hochwassergebiet Erdbebenzone Waldbrandgefahr Lawinengefahr Sturmgefährdung Keine besonderen Gefahren

6.4 Sonstige Risiken & Erfahrungen

7. Prioritäten & Ziele

7.1 Besonders wichtige Szenarien (Mehrfachauswahl)

Langanhaltender Stromausfall (Blackout) Wasserausfall Naturkatastrophen (Hochwasser, Sturm, etc.) Pandemie/Quarantäne Wirtschaftskrise/Engpässe Evakuierung Längere Isolation (z. B. Schnee) Sonstige:

7.2 Zeitrahmen der Vorsorge (eine Option)

3 Tage 7 Tage 14 Tage 30 Tage Länger: Tage

7.3 Budget für Vorsorge (eine Option)

bis 200 € 200–500 € 500–1000 € über 1000 €

7.4 Besondere Wünsche, Anforderungen & sonstige Ergänzungen

8. Zusätzliche Informationen

8.1 Weitere wichtige Informationen für die Analyse

Hinweis: Alle Angaben werden ausschließlich für die Erstellung deiner persönlichen Gefahrenanalyse und Vorsorgestrategie verwendet.